BIOPSIA
La ce serveşte biopsia?
- FibroScan-ul, metoda neinvazivă, alături de biopsie, sunt în momentul de faţă cele mai precise metode de evaluare a stării ficatului şi, în caz de hepatită cronică, de a evalua necesitatea începerii sau nu a tratamentului.
- Aceasta permite punerea diagnosticului histologic (analiza ţesutului ficatului) a leziunii hepatice şi precizarea naturii maligne sau benigne a tumorii ficatului.
- Oferă informaţii despre importanţa fibrozei şi activitarea hepatitei cronice.
Rezultatul biopsiei se traduce sub forma a două scoruri diferite: scorul Metavir şi scorul Knodell.
Scorul METAVIR se exprimă prin două dimensiuni: - activitatea inflamatorie este exprimată prin litera A urmată de o cifră de la 0 la 3,
- fibroza se exprimă prin litera F urmată de o cifră de la 0 la 4.
| Fibroza | Activitate |
| F0 | fără fibroză |
| A0 | fără activitate |
| F1 | fibroză portala |
| A1 | activitate minimă |
| F2 | fibroză la nivelul câtorva septuri |
| A2 | activitate moderată |
| F3 | fibroză la nivelul a numeroase septuri |
| A3 | activitate severă |
| F4 | ciroza |
Stadiul A0F0 exprimă lipsa activităţii inflamatorii şi a fibrozei, iar stadiul A3F4 este cel mai evoluat, adică cel de ciroză.
Scorul Knodell
Se exprimă în cifre de la 0 la 22. Cu cât scorul este mai mare, cu atât gradul de fibroză şi cel al activităţii inflamatorii sunt mai importante.
| Leziuni | Scor |
| Necroza periportală şi necroza în partea superioară | 0 la 10 |
| Leziuni degenerative intralobulare şi necroze focale | 0 la 4 |
| Inflamare portală | 0 la 4 |
| Fibroză | 0 la 4 |
| Index de activitate histologică | 0 la 22 |
Biopsia ficatului poate fi uneori propusă unor pacienţi cu hepatită cronică şi cu valorile transaminazelor (TGO, TGO) normale (în mod special persoanelor seropozitive cu HIV).
Cum se pregăteşte efectuarea unei biopsii?
Trebuie să menţionaţi medicului toate medicamentele pe care le luaţi (chiar şi cele homeopate) şi, în mod special, orice medicament anticoagulant (aspirină sau orice alt anticoagulant administrat pentru flebită, tromboze, diverse boli cardiovasculare etc.).
Înainte de efectuarea biopsiei:
- Medicul trebuie să se asigure că aţi făcut o ecografie abdominală şi un bilanţ sanguin;
- Dacă luaţi tranchilizante, tratament de substituţie (metadonă, subutex), alte medicamante pe bază de morfină sau alte medicamente antialgice, medicul va trebui să ţină cont şi să recomande un medicament contra durerii potrivit;
- Înainte cu 6 ore de intervenţie se impune restricţie în ceea ce priveşte consumul de alimente;
- Este recomandat să urinaţi chiar înainte de biopsie.
Cum se desfăşoară biopsia?
Efectuarea acestei intervenţii necesită spitalizare (de la 10 la 24 ore) fiind făcută sub anestezie locală sau generală.
Ce se întâmplă imediat după efectuarea unei biopsii?
După biopsie, veţi avea nevoie de o perioadă de câteva ore de repaus (în medie 6 ore) sub supraveghere medicală.
Este posibil să apară o durere la nivelul ficatului sau al umărului drept. Puteţi solicita medicului administrarea unui medicament pentru suprimarea durerii.
În cursul primelor 6 ore după biopsie:
- se impune o supraveghere strictă a presiunii arteriale şi a frecvenţei cardiace în primele 2 ore şi apoi, mai rar, în următoarele 4 ore;
- pentru a se reduce riscul apariţiei unui hematom, va trebui să staţi culcat pe partea dreaptă primele 2 ore după biopsie şi apoi în următoarele 4 ore culcat pe spate.
După 6 ore de la biopsie:
- puncţia nu va lăsa nicio cicatrice, pansamentul poate fi înlăturat a doua zi;
- pacienţii care sunt externaţi chiar în ziua în care a fost efectuată biopsia, trebuie să revină la spital în cazul apariţiei vreunei probleme;
- în cazul în care apar simptome de genul: durere abdominală la respiraţia profundă, oboseală, paloare etc., trebuie să contactaţi imediat medicul sau serviciul medical de urgenţă;
- în săptămâna imediat următoare biopsiei, puteţi face activităţile obişnuite cu condiţia ca acestea să nu necesite efort fizic intens.
Care sunt complicaţiile unei biopsii a ficatului?
Biopsia hepatică este rar însoţită de complicaţii. În general, este vorba despre hemoragii, a căror frecvenţă este de mai puţin de un caz din 1000. Este posibilă şi apariţia altor complicaţii, dar doar în mod excepţional. Apariţia lor poate fi favorizată de:
- antecedentele medicale ale pacientului (de aceea necesitatea efectuării ecografiei abdominale şi a analizelor de sânge);
- anumite tratamente urmate de pacient.
Aceste complicaţii apar, de obicei, cel mai frecvent în primele 6 ore după biopsie. În mod excepţional, pot surveni la câteva zile după efectuarea biopsiei (de aceea trebuie luate anumite precauţii care au fost menţionate anterior).
În caz de apariţie a complicaţiilor, trebuie să contactaţi imediat medicul sau serviciul medical de urgenţă.
Care sunt alte metode de evaluare a stării ficatului?
În afara biopsiei, există alte tehnici care permit evaluarea stării de fibroză a ficatului:
- Fibrotestul care se bazează pe markeri sanguini (necesită recoltare de sânge venos),
- Fibroscanul care măsoară elasticitatea ficatului cu ajutorul ultrasunetelor,
- Fibrometrul care diagnostichează şi cuantifica fibroza ficatului (necesită recoltare de sânge venos).
Aceste tehnici sunt neinvazive, adică nu sunt dureroase, nu implică puncţionarea ficatului şi nu necesită spitalizare.
